“分娩準備項目”中存在的缺陷

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  許多作者批評了由一些“自然分娩項目”所鼓勵的對分娩過程不切實際的預(yù)期。每一產(chǎn)婦所經(jīng)歷的產(chǎn)程明顯不同,“平均”產(chǎn)程時間或分娩痛的程度并不適合每一產(chǎn)婦。

  盡管有研究已提示60%~70%的初產(chǎn)婦在分娩時感受到嚴重或難以忍受的痛苦,僅10%的初產(chǎn)婦感覺到疼痛較輕,然而,一些“分娩教育項目’,反對使用“痛”字眼,堅持“宮縮”(完全是應(yīng)付產(chǎn)程)不是痛。如果產(chǎn)程中很痛苦,顯然就意味著產(chǎn)婦缺乏足夠的知識。于是產(chǎn)婦不僅面對痛苦,而且面對失敗和內(nèi)疚感。

  有人提出:分娩時可能發(fā)生情況的準確實際的描述對妊娠婦女最有幫助。Lumley發(fā)現(xiàn):一些參加“分娩準備培訓(xùn)”的產(chǎn)婦,實際上對分娩痛獲得了不切實際的預(yù)期,此后對她們自己、對分娩過程以及對醫(yī)師和護士都產(chǎn)生消極影響。

  事后,這些婦女認為自己是分娩的失敗者,因為她們經(jīng)歷了分娩的痛苦。例如:有個別母親和其丈夫?qū)ζ湓诜置淦陂g所經(jīng)歷的失敗(硬膜外麻醉,其他形式鎮(zhèn)痛,剖宮產(chǎn))感到很失望,由此,產(chǎn)生了精神憂郁、焦慮或婚姻、性生活問題,需要心理學(xué)治療。

  在與這些病人交談時發(fā)現(xiàn),“分娩準備培訓(xùn)”一直在給其灌輸分娩過程不切實際的預(yù)期。偶然會看到或聽到產(chǎn)婦和其丈夫堅持他們在分娩準備課程中所精心計劃的分娩過程,即使有可能出現(xiàn)產(chǎn)科介入并發(fā)癥時亦如此。有時,會涉及母親和(或)新生兒的安全,引出對母親和新生兒的倫理和責(zé)任的棘手問題。

  有這樣一對夫妻,他們堅持其巨大臀位胎兒經(jīng)陰道分娩,而且該胎兒已屬于“高危”情況。即使產(chǎn)科告急,他們在出現(xiàn)嚴重的胎兒窘迫后才允許為其剖宮產(chǎn)。結(jié)果,急診剖宮娩出了一個僅存活36h的腦死亡嬰兒,留下一對煩惱的夫妻,不得不吞下他們過度信賴“自然分娩永遠是最佳”的苦果。

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